Хондрокальциноз

Хондрокальциноз наблюдается, как правило, у пожилых людей, чаше – у мужчин. Характеризуется он отложением в суставных хрящах солей кальция (чаще – пирофосфата, реже – ортофосфата), В генезе имеет значение наследственный фактор. Часто наблюдается бессимптомное течение.

Подобно подагре, хондрокальциноз характеризуется острыми приступами артрита, однако поражение первого плюснефалангового сустава не характерно. Обычно реагируют 1-2 сустава, чаще всего — коленные. Острота болей и выраженность местных воспалительных изменений меньше, чем при подагре. Длительность обострения — около 2 недель. В межприступном периоде жалоб практически нет. Формирование хронического артрита не характерно.

Изредка клиническая картина может имитировать другие заболевания суставов (РА, остеоартроз, нейропатическую артропатию Шарко).

Диагностика.

При рентгенографии суставов выявляется кальцификация суставных хрящей и перпартикулярных тканей. Чаще всего кальцификаты обнаруживаются в менисках коленных суставов.

Гиперурикемия выявляется только у 20% больных, обычно она не очень высокая. Уровень кальция, фосфора, щелочной фосфатазы крови в пределах нормы. Патогномонично обнаружение в синовиальной жидкости при поляризационной микроскопии характерных кристаллов пирофосфата кальция.

Лечение.

При псевдоподагре (отложения пирофосфата кальция) колхицин не всегда эффективен. Назначают индометацин и другие НПВС, инъекции глюкокортикоидов внутрисуставно.

При гидроксианагнитной артропатии или при отложении оксалата кальции применяют НПВС.