Ювенильный хронический артрит

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) серьезное, хотя и нечастое заболевание, поражающее детей и подростков до 16 лет, преимущественно девочек.

Известны по крайней мере 2 типа течения ЮРА. При типичной суставной форме (около ѕ всех больных) болезнь в дебюте может протекать в виде острого (подострого) или хронического моно-, одно или полиартрита с преимущественным поражением крупных суставов, сочленений шейного отдела позвоночника, иногда с сакроплентом. Мелкие суставы вовлекаются в процесс реже.

ЮРА не свойственна симметричность поражений. Острые явления воспаления (отек, скованность, синовииты) сохраняются до 3 и более месяцев. Нередко возникает артрит нижнечелюстного сустава. Стойкие деформации суставов реже сопровождаются анкилозированием, чем у взрослых больных РА.

Кроме суставных поражений могут быть отмечены интермиттирующая лихорадка, лимфаденопатия, коренодобная сыпь на туловище, увеличение печени, селезенки, поражение глаз (конъюнктивит, придоциклит,  увеш). В тяжелых случаях возникает слепота. Нередки поражения сердца (экссудативный перикардит, реже — миокардит и эндокардит с формированием недостаточности клапанов).

В отличие от РА не типичны ревматоидные подкожные узелки, дигитальный артериит, полинейропатия. Происходит  истончение костей и аномальный их рост. У 1/5 больных состояние постепенно (или быстро) ухудшается, замедляется физическое развитие подростков, происходит задержка роста, образуется микропатия.

Диагностика.

У 1/5 ЮРА выявляется РФ в невысоком титре. Чаще обнаруживается АИФ, редко LI клетки.

При рентгенографии суставов в поздних стадиях процесса могут быть обнаружены эрозии и анкилозы. Ценные данные могут быть получены при консультации у окулиста.

Лечение.

СМ. Лечение РА. При использовании НПВС отмечается значительное количество побочных эффектов.

Хорошие результаты получают при назначении циклоспорина.