Коксартроз.

Первичный артроз тазобедренных суставов (коксартроз) наблюдается преимущественно у пожилых людей. Обычно он симметрично поражает оба сустава. В отличие от других артрозов здесь имеется достаточно четкая корреляция между выраженностью клинических симптомов и морфологическими изменениями.

Боли в суставе иррадируют в паховую или седалищную область, иногда — в колено. Вначале боли наблюдаются только к концу рабочего дня, но позднее беспокоят в течение всего дня, мешают уснуть.

В отличие от других артрозов при коксартрозе довольно рано нарушается функция сустава, что связано с его анатомическими особенностями (глубокая суставная впадина, вмещающая 2/3 головки бедренной кости, и сравнительно узкая суставная щель).

Раньше всего страдает внутренняя ротация, затем — наружная и отведение ноги. Позже всего нарушается сгибание ( в отличие от артрита тазобедренного сустава, при котором сгибание нарушается раньше всего). В связи с некоторым укорочением конечности возникает хромота. При двустороннем процессе характерна «утиная» походка.

Развивается атрофия бедренных и ягодичных мышц. Компенсаторная реакция — поясничный лордоз.

Диагностика.

Рентгенологически выявляются сужение суставной щели, подхрящевой склероз (как со стороны головки бедренной кости, так и со стороны вертлужной впадины), краевые остеофиты, костные кисты. Возможны укорочение шейки бедренной кости (Coxa vara), подвывих головки кнаружи.