Вторичные артрозы при нейропатической артропатии Шарко.

Вторичные артрозы появляются при нейропатической артропатии Шарко (Charcot), которая может осложнять различные неврологические заболевания: спинную сухотку, диабетическую нейропатию, сирингомиелию, травмы спинного мозга, параплегин, миелопатию при пернициозной анемии и т. д.

При спинной сухотке  чаще поражаются крупные суставы ног и позвоночник, при диабетической нейропатии — суставы стоп (предплюсны и плюсны), при сирингомиелии — плечевые и локтевые суставы, шейные позвонки.

В основе артропатии лежит утрата глубокой проприоцептивной чувтсвительности при этих заболеваниях, что приводит к гипермобильности и нестабильности суставов, к их повышенной травматизации.

Наблюдаются постепенное увеличение объема и «разболтанность» одного или нескольких (часто симметричных) суставов. Боли обычно не выражены, возможен синовиальный выпот.

На фоне сравнительного благополучия могут внезапно развиваться внутрисуставные или околосуставные переломы.

На поздних стадиях присоединяются явления вторичного остеоартроза. Суставы резко увеличены и деформированы. Отмечаются значительная нестабильность их, грубый хруст при движениях.

Диагностика.

При рентгенографии видны причудливые комбинации деструктивных и гипертрофических изменений: разрушение суставного хряща, фрагментация и рассасывание субхондральных участков костей, следы патологических переломов, гигантские костные разрастания, иногда почти заполняющие полость сустава.

На рентгенограммах позвоночника выявляются сужение межпозвонковых дисков, деструкция и сплющивание позвонков, огромные осетофиты.