Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла чаще всего возникает при ишемической болезни сердца с постинфарктным кардиосклерозом, реже – при других заболеваниях мышцы сердца. Иногда причина остается нераскрытой (идиопатические формы). Клинически определяются обморочные состояния, сердцебиения, сердечная недостаточность, внезапная адинамия. Иногда возникают приступы Морганьи – Эдемса – Стокса (Morgagni – Adams – Stockes).

Основными признаками синдрома слабости синусового узла являются стойкая синусовая брадикардия и синоаурикулярная блокада, сочетающиеся с эктопическими аритмиями. Характерны длительные паузы после экстрасистол, миграция водителя ритма, синусовая аритмия. Из эктопических аритмий при данном синдроме чаще наблюдаются предсердная и желудочковая экстрасистолии, наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, приступы мерцания и трепетания предсердий, сменяющиеся стойкой мерцательной аритмией (брадисистолическая форма).

При наличии стойкой синусовой брадикардии и приступов пароксизмальной тахикардии или мерцательной тахиаритмии говорят о синдроме перемежающейся брадикардии и тахикардии. Наиболее опасное проявление синдрома слабости синусового узла – приступы асистолии сердца. Эти приступы могут появляться после прекращения атак мерцательной аритмии или пароксизмальной тахикардии.

Диагностика.

На продолжительно снятой ЭКГ регистрируются чередующиеся периоды брадикардии и тахикардии (предсердной, узловой, мерцательной аритмии). Применение высокочастотной электростимуляции правого предсердия помогает выявить патологически угнетенную функцию синусового узла.