Болезнь легионеров

При болезни легионеров (легионеллезе) заражение происходит аэрогенным путем при вдыхании аэрозоля инфицированной воды (через кондиционеры, душевые установки и пр.). Чаще заболевают лица среднего и пожилого возраста, ослабленные хроническими болезнями (сахарный диабет, хронический бронхит, иммунодепрессивные состояния), злоупотребляющие курением и алкоголем. Заболеваемость возрастает в период с июля по сентябрь.

Болезнь начинается остро: с повышения температуры, потрясающего озноба, разбитости, мышечных болей. Затем появляются мучительный сухой кашель, боли в груди, одышка. Возможны пневмония, плеврит. В ряде случаев присоединяется геморрагический синдром (носовые, легочные кровотечения). Первичная относительная брадикардия сменяется тахикардией, характерна гипотония. Расширяются границы сердца, тоны его становятся глухими. Некоторых больных беспокоят боли в животе, появляются рвота и жидкий стул.

Диагностика.

В периферической крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопению, тромбоцитопению, резкое повышение СОЭ. В ряде случаев появляются изменения со стороны почек (вплоть до развития ОПН и уремической комы). В моче определяются белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры.

Для подтверждения диагноза легионеллеза используются бактериологические и серологические исследования. С помощью прямого иммунофлюоресцентного метода (учитывается пять серологических групп легионелл) удается выявить возбудителя в мокроте, бронхиальных смывах, в биоптатах легких и плевральной жидкости. Бактериологически возбудитель выделяется редко. Наиболее распространенные методы диагностики – серологические (нарастающие в 4 раза и более титры антител или высокие исходные титры антител – 1/128 и выше). Чаще всего используются реакция микроагглютинации и метод непрямой иммунофлюоресценции.

Лечение.

Антибактериальная терапия: макролиды (эритромицин); солевые растворы.