Менингиты

Менингит (лептоменингит) – воспаление мягких мозговых оболочек – встречается в любом возрасте, но чаще всего у детей. Менингит может быть осложнением других инфекций (туберкулез, бруцеллез, лептоспироз, орнитоз и др. ) либо первичным. Морфологически различают серозный, серофиброзный, гнойный, геморрагический и хронический продуктивный лептоменингиты. Они могут протекать как острые, хронические и молниеносные. Для всех менингитов характерны общеинфекционные синдромы: лихорадка до 40°С, озноб, тахикардия, гипотензия, воспалительные изменения крови и синдром раздражения мозговых оболочек: головная боль, рвота, общая гиперестезия, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др. Тревожным симптомом является брадикардия, сопровождающая рвоту. Могут наблюдаться эпилептические припадки, возбуждение, расстройство сознания.

При гнойных менингитах нередко возникает капилляротоксическая сыпь, иногда некротическая. Почти у половины больных с генерализованной формой менингококковой инфекции появляются герпетические высыпания. Очень опасны молниеносные гриппозные и менингококковые менингиты с развитием острой надпочечниковой недостаточности, ведущей к коллапсу. Но болезнь может протекать абортивно при малой выраженности общеинфекционных и неврологических проявлений.

При Коксаки-инфекции 2-х и 3-волновая лихорадка сопровождается ознобом, сильной головной болью, иногда – потерей сознания, сыпью, миалгиями, плевродинией. Головная боль резко усиливается при перемене положения тела.

Туберкулезный менингит начинается исподволь нарастающей головной болью, головокружением, тошнотой, субфебрильной температурой, возникающими менингиальными симптомами вплоть до развития децеребрационной ригидности, тазовых расстройств, парезов и параличей. Течение туберкулезного менингита волнообразное, с рецидивами и ремиссиями. Дифференциальная диагностика проводится между различными формами менингитов. Источники для развития менингитов чаще всего усматриваются в гнойных процессах на лице, в полости рта, это могут быть также гнойный отит, остеомиелит и т.п.

Диагностика.

Решающее значение в диагностике менингита имеет люмбальная пункция (плеоцитоз, изменение соотношения клеток, содержания сахара, и хлоридов), бактериологическое, бактериоскопическое, вирусологическое исследования, позволяющие следить за динамикой инфекционно-воспалительного процесса.

Госпитализация в обязательном порядке.

Лечение.

Антибиотическое лечение (пенициллин, эритромицин, гентамицин, стрептомицин, ванкомицин, рифампицин). В случае туберкулезного менингита применяют также изониазид, тубазид.

Вводятся растворы электролитов, противосудорожные и литические смеси, преднизолон.