Псевдотуморозные мозговые процессы

Псевдотуморозные мозговые процессы. Картину компрессии головного мозга могут дать внутричерепные гематомы, отек мозга, но головной боли при этом обычно не бывает. Головная боль имеет важное диагностическое значение при редких паразитозах и хронических инфекционных процессах.

Цистицерк головного мозга. Это поражение цестодой свиного цепня чаще всего происходит при попадании цистицерков в полушария мозга, либо в желудочки мозга, либо на основание мозга – тут он выглядит в отличие от одиночных паразитов ткани мозга ветвистым (рацемозным).

Располагающиеся в коре мозга пузыри вызывают в основном симптомы раздражения (эпилептиформные припадки, психические расстройства); проявления нестойкие, возможны длительные ремиссии.

Цистицерк, располагающийся в IV желудочке мозга, проявляет себя внезапно возникающей резчайшей головной болью с рвотой, вынужденным положением головы, головокружением, изменением дыхания, пульса, бледностью, иногда – обмороком. Могут развиться психические расстройства и наступить внезапная смерть. Чаще всего такие приступы вызываются изменением положения головы. При плавающем пузыре даже люмбальная пункция представляет смертельно опасную угрозу. Замечено, что у носителей цистицерка развивается отвращение к жирной и сладкой пище (после удаления пузыря эти явления исчезают). Есть наблюдения длительного бессимптомного течения цистицерка.

Рацемозный цистицеркоз основания мозга сходен по течению с базальным менингитом. Гидроцефалия при этом проявляется головной болью, рвотой, застойными дисками зрительных нервов. Дифференциальный диагноз проводят с опухолью мозга, абсцессом, эпилепсией, некоторыми психическими болезнями.

Для уточнения предварительного диагноза цистицерка мозга проводят вентрикулографию (выявляется внутренняя гидроцефалия). На рентгенограммах черепа могут определяться обызвествления цистицерка. Можно иногда обнаружить цистицерка в средах глаза. В спинномозговой жидкости лимфо- или эозинофильный плеоцитоз, увеличение гамма-глобулина.

При одиночных цистицерках IV желудочка мозга необходимо хирургическое вмешательство (удаление паразита). При множественных поражениях, что встречается чаще всего — лечение симптоматическое.

Эхинококк головного мозга бывает 2 видов: однокамерный (гидатидозный) и многокамерный (альвеолярный). Прижизненная диагностика эхинококка головного мозга очень трудна. Чаще встречается однокамерная одиночная киста, иногда больших размеров. Она имитирует симптомы опухоли мозга: головная боль, рвота, застойные диски зрительных нервов. Наблюдаются парезы или параличи, эпилептические припадки джексоновского типа. Иногда возникают изменения психики (слабоумие, снижение памяти). Заболевание прогрессирует, обычная длительность его – от нескольких месяцев до 2 лет. Дифференциальный диагноз проводится с опухолью мозга, абсцессом, психическим заболеванием.

Помогают диагностике анамнестические указания на проживание больного в эндемичном районе, контакты с собаками, одновременное выявление поражения эхинококком печени или легких.

Рентгенологические признаки гипертензионного синдрома. Застойные соски. Находки при КТ.

В неоперабельных случаях проводят лечение тоналем (тимоловым эфиром пальмитиновой кислоты).

Солитарные туберкуломы мозга возникают при гематогенном заносе инфекции в мозг из других органов. Редкая у взрослых, патология гораздо чаще встречается у детей. Тогда она обычно обнаруживается в мозжечке и больших полушариях. Среди внутричерепных новообразований туберкуломы (чаще одиночные) встречаются в 7-13%. Иногда они достигают величины куриного яйца и более и располагаются либо в самом веществе мозга, либо на его поверхности.

Туберкулома мозга может длительно протекать почти бессимптомно. Постепенно (или подостро) появляются очаговые и общемозговые симптомы внутричерепного образования. Клиническая картина туберкуломы напоминает симптоматику опухоли мозга. В больших полушариях туберкулома проявляется симптомами раздражения, эпилептическими припадками, галлюцинациями. Головная боль – непостоянный признак, как и субфебрильная температура и небольшие неспецифические изменения крови.

Диагностика как и при других псевдотуморозных образованиях.

Противотуберкулезное лечение.