Патологическое (осциллопсия, острый паралич наружных глазных мышц)

Патологическое зрительное головокружение. Центральные и периферические расстройства подвижности глаз проявляются в виде таких симптомов, как осциллопсия, диплопия, «туман» перед глазами, снижение остроты зрения и/или “глазное” головокружение. Патологическое “глазное” головокружение, включающее пространственную дезориентацию, специфические искажения направления движения и точностных движений, а также нарушение стабильности позы, возникает в результате межсенсорного рассогласования, когда зрительная информация находится в противоречии с вестибулярной и соматосенсорной. Интенсивность головокружения зависит от величины этого рассогласования. Оно может быть вызвано:

– быстрым развитием паралича мышц глаза;

– приобретенными непроизвольными движениями глаза;

– сильными изменениями диоптрики глаза.

Зрительно-обусловленное головокружение может возникать при наблюдении за быстро движущимися предметами в результате непроизвольных движений глаз, не позволяющих фиксировать взор, что вызывает осциллопсию – иллюзорное движение наблюдаемой внешней стационарной среды. Осциллопсия возникает, например, при маятникообразном нистагме, вызванном демиелинизирующим заболеванием ядер мозжечка, а также при вертикальном, пульсирующем нистагме, вызванном повреждением мозжечка или ствола мозга при патологиях шейно-черепного сочленения. Резкое развитие паралича экстраокулярных мышц, например, у больных с глазной миастенией, может вызвать “глазное” головокружение при произвольных движениях глаз или головы. В этих случаях не чрезмерное, а недостаточное движение глаз приводит к ненормальному, а, следовательно, непредвиденному смещению изображения на сетчатке. В результате возникает такая иллюзия восприятия, как осциллопсия, а также нарушаются передвижение и статическое равновесие. И, наконец, люди, которые начинают носить очки с сильными линзами, особенно катарактическими линзами, страдают от сильного призматического эффекта, вызванного взглядом через периферию линз. У этих людей возникает зависящее от направления взора “диоптрическое” головокружение и наблюдается увеличение амплитуды отклонения тела, чего не происходит при ношении контактных линз.