Гипотиреоз (микседема)

Гипотиреоз (микседема). Неравномерное, не достигающее значительных степеней ожирение, развивающееся в результате снижения функций щитовидной железы (при дефиците секреции тиреоидного гормона) и уменьшения потребности в калориях (спонтанный гипотиреоз, струмэктомия). Часто протекает со стертыми клиническими проявлениями. Изменяется внешний вид больного. Кожа становится плотной, пастозной, сухой; при надавливании ямки не образуется. Возникает ощущение зябкости, сонливости. Обычными становятся гипотензия, брадикардия, снижение половой потенции. Гипотермия. В подмышечных впадинах и на лобке интенсивно выпадают волосы.

Диагностика.

Находят снижение йодсвязывающей способности белка (СБЙ ниже 40 мкг/л) и включения 131I в ткань щитовидной железы при радиологическом исследовании. Характерно снижение уровня Т4 в сыворотке крови. Содержание ТТГ увеличивается при первичном гипотиреозе, но снижено или в норме – при вторичном обычно повышается концентрация холестерина, КФК и ЛДГ. На ЭКГ – низкоамплитудные комплекса QRS и сглаженные или отрицательные зубцы Т.

Лечение.

Назначают лечение левотироксином. При вторичном гипотиреозе перед назначением тироксина проводят терапию недостаточности надпочечников.