Липоматоз обыкновенный, множественные липомы, жировики

Липоматоз обыкновенный, множественные липомы, жировики.

Липомы – это доброкачественные опухоли из жировой ткани, иногда имеющие соединительно-тканную капсулу или переходящие в нормальную подкожно-жировую ткань без отчетливой границы. Причиной жировиков может быть местная гиперплазия клеток, блокированных на пути липолиза. Липоматоз наблюдается преимущественно у мужчин. Избытка жира вне границ липом не бывает. Липомы безболезненны. Нередко липомы локализуются на конечностях и располагаются симметрично. Они даже при похудании не уменьшаются.

Липомы могут возникать и в пределах внутренних органов (в средостении, щитовидной железе), в стенках полых органов, во внебрюшинном пространстве, вдоль длинных костей). Поражаются липомами в основном мужчины, среди которых большинство страдают алкоголизмом. У больных липоматозом нередко обнаруживают нарушение печеночных функций, недостаточность фолатов, макроцитарную анемию.

Из других метаболических расстройств отмечаются гипертриглицеридемия, гиперурикемия, труднообъяснимое повышение уровня липопротеидов высокой плотности, возможен гиперинсулинизм.

Есть несколько вариантов локализации липом. При I варианте липомы располагаются в основном на шее, в области дельтовидной мышцы, когда возникает подобие «бычьей шеи» (воротник Маделунга). При распространении липоматозного процесса в средостение может возникнуть сдавление трахеи или верхней полой вены. При II варианте липоматоза он локализуется не только в области шеи, но и распространяется на многие области туловища, что делает его похожим на универсальное ожирение. Третьим вариантом признают медиастиноабдоминальный. Ему сопутствуют одышка при нагрузках из-за сдавления жировиками верхних дыхательных путей в средостении. Отмечается при этом варианте липоматоза значительное увеличение объема живота из-за скопления массы жира в брюшной полости (псевдоасцит) и нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет. Уровень ЛПВП не повышен.