Неклассифицируемые формы общего ожирения

Общее ожирение не является редкостью при некоторых психических заболеваниях, сопровождаемых булимией.

Ожирение с ретенцией NaCl и воды (мнимое ожирение) встречается преимущественно у женщин в зрелом возрасте и в период климактерия. Возможно в его генезе участвуют нарушенные функции подбугорья, яичников и коры надпочечников, приводящие к задержке соли и воды. Женщин беспокоят упорные головные боли, психические расстройства, депрессии, невротические жалобы. Подобное ожирение и отеки у мужчин сопровождают возникновение азоо- или олигоспермии.

При «липофильной» алиментарной дистрофии кажущееся ожирение зависит от отеков подкожной клетчатки. Появляются слоновость конечностей, мышечная адинамия, гинекомастия, атрофия яичек, отечность околоушных желез, остеопороз, трещины слизистой в углах губ, глоссит, фарингит, брадикардия и полиневрит. Дифференциальный диагноз проводится с микседемой.

Диагностика.

Диагностика основывается на исключении иных причин задержки натрия и воды, изучении функций подбугорья, яичников или коры надпочечников. Проводится дифференцирующая проба с нагрузкой 1000 мл 0,9% NaCl в течение двух дней с последующим измерением выведения почками натрия, калия и воды. Помогает измерение выведения стероидов с мочой.

Лечение.

Могут быть применены калийсберегающие мочегонные (альдактон или кломифен), мягкие солевые мочегонные – периодически.