Синдром юношеского диспитуитаризма

Синдром юношеского диспитуитаризма (гипоталамический синдром пубертатного периода) – вариант гипоталамо-гипофизарного ожирения. В основе синдрома – нарушение (снижение) активности системы в результате инфекций, следствием чего становится неадекватное выделение тропных гормонов.

Самый яркий симптом – ожирение кушингоидного типа с преимущественным отложением жира в области лица, плечевого пояса, VII шейного позвонка, иногда больше в нижних частях туловища. На цианотичной коже проступают багрово-красные или розовые стрии, имеются многочисленные угри, фолликулиты, истончение кожи. Происходит ускорение физического (высокий рост) и полового развития. Подростки выглядят старше своих сверстников. К 15 годам закрываются зоны роста и рост прекращается (при нормальной структуре кости).

Увеличение секреции гормона роста стимулирует пролиферацию жировой ткани, и это приводит к возрастанию массы тела. У девушек, несмотря на более раннее появление menarche, часто возникают ановуляторный цикл, дисфункциональные маточные кровотечения, нередко поликистоз яичников. У юношей отмечается гинекомастия, обычно – ложная. У части больных наблюдается транзиторная артериальная гипертензия, в половине случаев в дальнейшем превращающаяся в гипертоническую болезнь. Типичны головные боли.

Проявлениями гипоталамического поражения выступают полидипсия, булимия и субфебрилитет, с годами может произойти трансформация в болезнь Кушинга, у другой части больных возможна частичная или полная обратимость процесса. Может отмечаться некоторое увеличение экскреции 17-ОКС с мочой.