Грибовидный микоз

Грибовидный микоз. Заболевание во многом сходно с болезнью Сезари и также относится к группе Т- клеточных лимфом кожи. В 2 раза чаще встречается у мужчин.

Главная жалоба – мучительный невыносимый зуд. Он может за много месяцев предшествовать другим проявлениям заболевания. При прогрессировании болезни зуд усиливается, что имеет прогностическое значение.

На коже возникают крупные сливные пятна, псориазоподобные бляшки, красно-синюшные опухолевидные разрастания. На лице они могут образовывать картину «львиного лица». Волосы на пораженных участках отсутствуют. Фоном может быть эритродермия, кератодермия. Позднее увеличиваются лимфатические узлы (вначале – подмышечные и паховые). Возможна лейкемизация и перерождение в лимфосаркому.

Диагностика.

В периферической крови – лейкоцитоз до 20*109/л, эозинофилия. В лейкоконцентрате обнаруживаются атипичные лимфоциты, но их меньше, чем при болезни Сезари. Исследование костного мозга малоинформативно. При эритродермии повышена активность ЛДГ (за счет изоферментов 1, 2, 3). УЗИ, KT – позволяют обнаружить некоторое увеличение печени и селезенки, прикорневых лимфатических узлов.

Биопсия кожи – основной метод диагностики. Выявляют разрастание лимфоидных клеток сплошным пластом – и в поверхностных и в глубоких слоях дермы, в эпидермисе – микроабсцессы Потрие. Атипичные Т-лимфоциты называются «клетки Лутцнера» (Lutzner), имеют перебриформные ядра, несут маркер Т-лимфоцитов CD4.

Лечение.

PUVA-терапия (метод выбора). Местное применение хлорметина. При поражении лимфоузлов и лейкемизации – химиотерапия.