Идиопатический аквагенный зуд

Идиопатический аквагенный зуд. Нозологическая форма выделена Shelley в 1970 году. Позднее (1981) Graeves и соавт. отделили ее от аквагенной крапивницы. Предполагают, что это холинергическая реакция, возникающая при контакте кожи с водой и сопровождающаяся выделением гистамина. Доказана усиленная дегрануляция тучных клеток в коже у этих больных. В то же время антигистаминные препараты при этой форме зуда малоэффективны. Не исключают роли ацетилхолина, поскольку в коже после контакта с водой повышается активность ацетилхолинэстеразы.

Критериями для установления диагноза идиопатического аквагенного зуда считаются:

–              зуд, ощущение покалывания или жжения после контакта с водой любой температуры;

–              возникновение зуда в течение нескольких минут после контакта с водой;

–              отсутствуют какие-либо видимые изменения кожи;

–              исключены хронические заболевания кожи или внутренних органов, которые могут вызывать зуд, нет указаний на прием лекарственных препаратов;

–              исключена холодовая, тепловая, холинергическая, аквагенная крапивница; крапивница от вибрации и давления;

–              исключена истинная полицитемия.

Длительность зуда после контакта с водой составляет от 10 минут до 2 часов. Возможно появление зуда без контакта с водой, а просто при быстром изменении температуры окружающей среды: перед сном при согревании в постели или при вставании с постели утром. Самая частая локализация аквагенного зуда – область голеней и бедер; несколько реже это туловище и руки. Некоторые больные из-за интенсивного зуда не могут пользоваться ванной или душем.