Нарушения вкуса

Вкус – это ощущение, возникающее при действии химических веществ на рецепторные аппараты (вкусовые почки) языка и полости рта.

Различают 4 первичных ощущения вкуса: сладкий, кислый, горький и соленый, однако возможны различные варианты сочетаний этих ощущений.

Кроме них, иногда выделяют вяжущий, металлический вкус и т.д., возникающие при действии химических веществ и их комбинаций не только на вкусовые, но также и на тактильные, температурные, болевые рецепторы языка и слизистой оболочки полости рта.

Аномалии вкуса, называемые дисгевзиями, подразделяются на агевзию, гипогевзию, диссоциированную гипогевзию, парагевзию и фантагевзию.

Агевзия – потеря одного из основных вкусовых ощущений. Выделяют полную (тотальную) агевзию – неспособность различить сладкий, соленый, горький и кислый вкус и частичную (парциальную) агевзию – нарушение способности воспринимать некоторые вкусовые ощущения.

Гипогевзия – ослабление вкусовых ощущений. Ослабление только одного из основных вкусовых ощущений называют диссоциированной гипогевзией.

Парагевзией называют ошибочное восприятие одного вкусового ощущения вместо другого.

Фантагевзия – наличие патологического, обычно металлического, вкуса во рту, который чаще всего является побочным эффектом приема лекарственных препаратов.

Чувство вкуса является результатом комбинации нескольких сенсорных воздействий, прежде всего химического восприятия вкуса и запаха пищи рецепторами, а также зрительного восприятия вида пищи.

Нарушения вкуса могут возникать в тех случаях, когда затрудняется оценка вкуса какого-либо вещества на уровне рецепторных клеток вкусовых почек (так называемые транспортные расстройства вкуса), при повреждениях рецепторных клеток (сенсорные вкусовые нарушения), а также при повреждении вкусовых афферентных нервов и центральных отделов вкусового анализатора (невральные вкусовые нарушения).

Достоверных и объективных тестов для контроля вкусовых ощущений нет. Не существует также точных методов дифференцирования транспортных, сенсорных и невральных причин нарушений вкуса.

Оценка нарушений вкусовых ощущений основана на клинических симптомах, для нее необходим внимательный сбор анамнеза, подробное физикальное исследование с особенно внимательным осмотром верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, а также некоторые лабораторные тесты.

Жалобы больного на нарушение вкусовых ощущений не следует расценивать как «тривиальные» или «невротические», в этих случаях больного следует подробно обследовать.

Расстройства обоняния или вкуса, прежде всего, психологически очень неприятны, они могут быть также и первыми симптомами ряда серьезных заболеваний.

Одной из основных характеристик вкуса является абсолютный порог чувствительности или минимальная концентрация химического вещества, вызывающего ощущение вкуса.

На разных участках языка рецепторы имеют неодинаковую чувствительность к различным веществам. К сладкому наиболее чувствителен кончик языка, к горькому – корень, к кислому – края, к соленому – кончик и края языка. Области чувствительности к разным стимулам обычно перекрываются.

Диагностика.

Вкусовые ощущения проверяют, помещая по очереди на спинку языка капли раствора соли, уксуса, сахара и хинина. При этом больной должен узнать первичный вкус. Между пробами рот тщательно прополаскивают. При подозрении на одностороннюю патологию пробу проводят при высунутом языке, помещая аккуратно капли с каждой его стороны.

Для клинической работы предложена электрогустометрия.

Заболевания, вызывающие нарушение вкуса:

1. Транспортные расстройства вкуса

2. Сенсорные расстройства вкуса

3. Невральные расстройства вкуса