Эндокринные заболевания

Эндокринные заболевания. Нарушения вкусовых ощущений при эндокринных заболеваниях встречаются очень часто, причем наблюдаются они у 1 /4 всех больных.

Наиболее часто и сильно страдает вкус при сахарном диабете. Вследствие общих обменных нарушений при этом заболевании часто нарушается вкус по всей поверхности языка.

Нарушение вкуса наблюдается не только при выраженных явлениях диабета, но и на ранних его стадиях – при скрытом диабете. Поэтому при нарушении вкуса на сладкое целесообразно провести у больного дополнительное обследование для выявления нарушений углеводного обмена.

У больных сахарным диабетом может наблюдаться снижение всех четырех основных вкусовых ощущений, которое предположительно связано с развитием периферической нейропатии и более выражено в случаях декомпилированного диабета с сопутствующими дегенеративными осложнениями.

Кроме этого, у больных с выраженными формами сахарного диабета может наблюдаться так называемая гликогевзия – ощущение сладкого во рту.

У больных с гипотиреозом часто обнаруживается снижение остроты вкусовых ощущений.

С другой стороны, при гипертиреозе у больных отмечается небольшое обострение вкусовых ощущений, после адекватного лечения эти симптомы регрессируют.

При недостаточности коры надпочечников (болезнь Аддисона) наблюдается значительное обострение вкуса, которое нормализуется после начала заместительной гормональной терапии.

Как правило, острота вкусовых ощущений прямо пропорциональна уровню женских половых гормонов, тем не менее, тестостерон-продуцирующие вирилизирующие опухоли надпочечников вызывают гипертрофию вкусовых сосочков и обострение вкуса.

Острое начало прогрессирующей вирилизации позволяет предполагать опухоль надпочечников.

Диагностика.

Вирилизм надпочечникового генеза характеризуется резким повышением экскреции 17-кетостероидов с мочой. Вирилизирующие аденомы встречаются редко. Для вирилизирующих раков надпочечников – наиболее частых надпочечниковых опухолей, характерны также высокий уровень дегидроэпиандростерон (ДГЭА)-сульфата в плазме крови.

Необходимо проведение компьютерной томографии для выявления рака надпочечников еще до операции, размеры раковой опухоли, как правило, в отличие от аденомы надпочечников, превышают 6 см.