Гипопитуитаризм (болезнь Симмондса)

Гипопитуитаризм, или болезнь Симмондса (Simmonds), как причина артериальной гипотензии у женщин должен быть заподозрен, если в анамнезе есть указания на тяжелые роды с кровотечением, с сосудистыми расстройствами в области гипофиза, его туберкулезное поражение, изменения при опухоли, сифилисе, саркоидозе. Развиваются атрофии внутренних и наружных половых органов, аменорея, выпадение волос на лобке, в подмышечных впадинах, на бровях, фригидность, сниженное пото- и салоотделение. Кожа имеет прозрачный, “алебастровый” вид, иногда морщинистая, сухая (за счет вторичной микседемы). Прогрессирует истощение. Уменьшаются и внутренние органы. Исчезает жир в эпикарде, забрюшинной и околопочечной клетчатке. Наблюдается диффузная декальцификация костейс появлением оссалгий и остеопороза. Объективно отмечаются выраженная адинамия, апатия, глухие сердечные тоны, склонность к брадикардии. При физической нагрузке возможны коллапсы. Обычны и диспептические жалобы: выраженная анорексия, упорная рвота, поносы. Иногда возникают острейшие боли в животе. Возможны спонтанные гипогликемические состояния.

Диагностика.

Нередки нормохромная анемия, лейкопения и нейтропения. Гиперхолестеринемия сочетается со снижением уровня натрия и хлора в сыворотке крови, а также выделения 17-кетостероидов и 11-оксикортикостероидов с мочой.

Лечение.

Глюкокортикоиды (преднизолон), тиреоидные гормоны (левотироксин), у женщин – эстрогены (эстрадиол), прогестины (медроксипрогестерон), у мужчин тестостерон.