Носовые кровотечения

Носовые кровотечения (НК) по частоте возникновения занимают первое место среди спонтанных кровотечений и являются наиболее частой причиной экстренной госпитализации в ЛОР-стационары. В работах последних лет отмечен рост числа больных с НК в общей структуре госпитализированных. Кровотечения из полости носа не являются самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом патологии общего или местного характера. Носовые кровотечения отличаются склонностью к рецидивам и иногда сопровождаются значительной кровопотерей, так как остановка их бывает затруднительной.

Профузными считаются носовые кровотечения, если имеется однократное кровотечение объемом 500 мл и более, или часто повторяются порционные кровотечения по 200-300 мл; они вызывают глубокие изменения гемостаза и являются одной из причин развития критического состояния у больных различного профиля.

Зоны, наиболее часто являющиеся источником носового кровотечения: – Передне-нижняя (зона Кисельбаха-Литтла). НК из передне-нижнего отдела перегородки носа. – Передне-верхняя (этимоидная). НК из бассейна решетчатых артерий, наиболее часто встречаются при травмах головы, сопровождаемых повреждением сосудов решетчатой кости. – Задне-латеральная зона. Источником НК являются расширенные вены латеральной стенки полости носа, располагающиеся под задним концом нижней носовой раковины. Кровоснабжение этого участка осуществляется основно-небной артерией. – Задняя перегородочная зона – из бассейна основно-небной артерии/  НК из задне-латеральной и задней перегородочной зон чаще возникают у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом. В большинстве случаев кровотечение происходит из одной половины носа при этом кровь может забрасываться из одной хоаны в другую, имитируя двустороннее кровотечение.

1. Носовые кровотечения, обусловленные местными причинами

2. Посттравматические носовые кровотечения

3. Носовые кровотечения, обусловленные геморрагическими диатезами

4. Носовые кровотечения при гипертонической болезни

5. Прочие носовые кровотечения