Носовые кровотечения при гипертонической болезни

Самой частой причиной возникновения носовых кровотечений у взрослых является гипертоническая болезнь. НК чаще всего возникает на фоне гипертонического криза, источником являются задне-латеральная и задняя перегородочная зоны полости носа. Обильный характер кровотечения при гипертонической болезни обусловлен большим диаметром сосудов, плохой их сократимостью, а также изменением сосудистой стенки и повышением внутрисосудистого давления. Нередко наблюдаются случаи многократного рецидивирования носовых кровотечений на фоне стабилизированного на привычных для больного цифрах артериального давления при отсутствии значимых изменений тромбоцитарного гемостаза. Наличие признаков гиперкоагуляции и распространенные микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа у этих больных могут объяснить многократные носовые кровотечения даже при нормализации показателей артериального давления.

Диагностика.

Коагулограмма (позволяет выявить признаки гиперкоагуляции, отсутствие патологии тромбоцитарного и сосудистого звена гемостаза).

Лечение.

Нормализация АД: диуретики (гипотиазид, индапамид), бета-адреноблокаторы (метопролол, атенолол, бисопролол), ингибиторы АПФ и их комбинации (каптоприл, эналаприл, фозиноприл, нолипрел, энап Н), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, амлодипин, нифедипин пролонгированного действия, дилтиазем), блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов (лозартан, вальсартан, кадесартан), селективные альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин).