Посттравматические носовые кровотечения

Больные с различными травмами носа и околоносовых пазух составляют третью по частоте группу среди ургентной ЛОР-патологии. Примерно у четверти из них отмечены посттравматические носовые кровотечения. Среди пациентов с бытовой травмой преобладают мужчины молодого возраста. Чаще всего диагностируется перелом костей носа, реже — травма мягких тканей и/или слизистой оболочки полости носа, еще реже – перелом стенок околоносовых пазух.

Перелом костей носа в большинстве случаев бывает закрытый, со смещением, очень часто сочетается с одним, а иногда и с несколькими другими травматическими повреждениями – травмой мягких тканей лица и носа (гематомы, ссадины, ушибленные и резаные раны); с сотрясением или ушибом головного мозга, переломом клеток решетчатого лабиринта. Травма костей носа нередко сопровождается подкожной эмфиземой лица, в ряде случаев с переходом на шею.

Кроме того, НК встречаются у больных после различных эндоназальных манипуляций и операций (конхотомия, УЗВ-деструкция нижних носовых раковин, полипотомия, подслизистая резекция перегородки носа, пункция верхнечелюстной пазухи).

Наиболее опасными для жизни больного являются носовые кровотечения, возникающие в результате травмы крупных артерий, кровоснабжающих полость носа (a. sphenopalatinum et аа. etmoidales anterior et posterior), на фоне заболеваний крови и сосудистых опухолей.

Диагностика.

Риноскопия (осмотр полости носа), краниограмма, ангиография мозговых сосудов; консультация невролога.