Андрогенетическая (физиологическая) алопеция

Андрогенетическая (физиологическая) алопеция. Вызывается действием андрогенов на волосяные фолликулы. Может быть наследственная предрасположенность (у мужчин аутосомно-доминантное наследование, у женщин – аутосомно-рецессивное).

Половина мужчин к возрасту 50 лет имеют отчётливые признаки облысения по мужскому типу, треть женщин в постменопаузе отмечают те или иные признаки алопеции. Частота андрогенной алопеции увеличивается пропорционально возрасту.

Выделяют следующие стадии алопеции по Гамильтону:

I стадия – граница волос отступает в области лба (высокий лоб, залысины).

II стадия – образование лысины в области темени.

III стадия – слияние обеих лысин, остаток волос образует островок надо лбом.

IV стадия – подковообразная сплошная лысина с венцом достаточно густых волос.

V стадия – уменьшение оволосения и в области венца.

У мужчин начинается в любом возрасте после окончания пубертатного периода, нередко до 20 лет. Развернутая картина наблюдается в 40-50 лет.

У женщин облысение идет медленнее и обычно сводится к поредению волос, более заметному на темени. Развернутая клиническая картина алопеции приходится на возраст 60-70 лет. Полного облысения у женщин не наблюдается.

Начинающееся облысение воспринимается больными, особенно женщинами, с большой тревогой, вызывая невротические реакции.

У трети женщин через 2-3 месяца после родов наблюдается усиленное выпадение волос.

Алопеции часто сопутствует жирная себорея и себорейный дерматит волосистой части головы.

У женщин могут наблюдаться признаки избыточной секреции андрогенов (нарушение менструального цикла, бесплодие, гирсутизм, абсцедирующие угри, вирилизация).

Диагностика.

Исследование трихограммы. Наиболее ранний признак андрогенетической алопеции – увеличение процента волос, находящихся на стадии телогенеза. Определение общего и свободного тестостерона.