Легочная гипертензия

Обмороки при легочной гипертензии возникают в результате рефлекторного механизма (рефлекс В.В Парина): раздражение механорецепторов легочной артерии сопровождается понижением давления в аорте и ее ветвях. При эмболии мелких ветвей легочной артерии обморочные состояния чаще появляются у пожилых людей, длительное время вынужденных находиться в постели в связи с сердечной недостаточностью или по поводу переломов костей.

Единственным клиническим признаком этого осложнения может быть кратковременная потеря сознания. При повторных исследованиях больного иногда выявляются симптомы острой легочной гипертензии (временное усиление одышки, приступы ночного удушья). Развитие инфаркт-пневмонии облегчает диагностику такого осложнения.

Острое повышение давления в легочной артерии может наблюдаться у больных с первичной или вторичной легочной гипертензией при физическом напряжении и сопровождаться кратковременной потерей сознания. Обморок объясняется уменьшением минутного объема сердца и преходящей ишемией мозга при острой легочной гипертензии.

Диагностика.

Информативно определение давления в легочной артерии с помощью катетеризации ее или косвенными методами исследования (поликардиография с использованием допплеркардиограммы трехстворчатого клапана, флебограммы или кинетокардиограммы). На ЭКГ можно обнаружить признаки острого легочного сердца: повышение PIIIIIavF, появление правограммы, смещение переходной зоны к левым грудным отведениям, инфарктоподобные изменения ST и Т в правых грудных отведениях, быструю динамику всех перечисленных изменений.