Ортостатический синдром

Кратковременная потеря сознания наступает при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное (ортостатический синдром). Первоначальное падение артериального давления у больных с ортостатическим синдромом при вставании с постели не сопровождается компенсаторной вазоконстрикцией, что приводит к скоплению крови в венах большого круга. Поэтому приток венозной крови к сердцу уменьшается, минутный объем крови снижается, артериальное давление падает.

Обморок возникает при одних и тех же условиях. Потеря сознания чаще наступает в утреннее время, сразу же после вставания с постели. Периода предвестников не наблюдается. После перехода в горизонтальное положение больной, как правило, приходит в сознание.

Ортостатическая гипотензия иногда отмечается при заболеваниях центральной или периферической (вегетативной) нервной системы. В диагностике помогают функциональные пробы (ортостатическая, проба Вальсальвы): у больных с ортостатической гипотонией не появляется компенсаторной тахикардии, падает артериальное давление.

Постуральная гипотензия с периодическими головокружениями может быть единственным проявлением первичного амилоидоза с поражением миокарда и надпочечников.

Лечение.

Адреномиметики: эфедрин; ингибиторы МАО: ниаламид; антиадренергические: дигидроэрготамин, бета-блокаторы: пропранолол в малых дозах; кортикостероиды: кортизон, триамцинолон, дезоксикортикостерон; кофеин.