Пороки сердца (аортальный стеноз клапанный и подклапанный)

Пороки сердца (аортальный стеноз клапанный и подклапанный) могут сопровождаться синкопальными состояниями, которые развиваются вследствие уменьшения ударного объема сердца при повышенных требованиях к миокарду в период физических или психических перегрузок.

Диагноз не представляет трудности при тщательной аускультации сердца: выявляется грубый систолический шум над проекцией аортального клапана с хорошей проводимостью во втором межреберье справа у края грудины и на сонные артерии. Резко ослаблен или отсутствует II тон на аорте. При субаортальном стенозе эпицентр систолического шума находится в третьем-четвертом межреберье у левого края грудины.

Шум может проводиться на сонные артерии, сопровождаться систолическим щелчком.

Диагностика.

При клапанном аортальном стенозе на ФКГ регистрируется систолический шум изгнания, чаще – ромбовидной формы. Шум отделен от тонов сердца свободным интервалом. Амплитуда аортального компонента II тона резко уменьшена. Изменяется и положение аортального компонента: он может сливаться с пульмональным («однокомпонентный II тон») или отставать от него и следовать за ним через свободный интервал («парадоксальное расщепление II тона»).

На эхограмме определяются обызвествление створок аортального клапана, уменьшение их открытия. При субаортальном стенозе выявляется резкое увеличение толщины межжелудочковой перегородки (отношение толщины перегородки к толщине задней стенки левого желудочка больше 1,3).