Болезнь Крона

Болезнь Крона (терминальный илеит, гранулематозный илеит) возникает главным образом у лиц моложе 40 лет. В подавляющем большинстве случаев процесс локализуется в терминальном отделе подвздошной кишки. В фазе обострения возникают боли типа аппендикулярной колики в правой подвздошной области. Иногда они иррадиируют в поясницу: имеется локальная болезненность в области слепой кишки, где можно пальпировать болезненный инфильтрат. Симптомы раздражения брюшины слабо выражены или отсутствуют. Часто в анамнезе есть указания на подобные приступы в прошлом.

Иногда возникает понос с примесью крови Нередко бывает длительная лихорадка. Возможно истощение. Характерно образование свищей.

Диагностика.

При острых болях обязательна консультация хирурга.

Со стороны крови выявляются гипохромная анемия, умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 30-40 мм/ч. Рентгенологически находят сужение просвета кишечника (особенно в терминальных отделах тонкой кишки). Возможна неровность контуров, при колоноскопии – гранулематозно-язвенное поражение с сужением просвета. При биопсии стенки кишки обнаруживают неспецифическое воспаление с гигантоклеточными гранулемами, фибринозные некрозы сосудистой стенки и эозинофилию во всех слоях стенки и регионарных лимфоузлах.

Лечение.

1. Уменьшение воспаления в кишечнике – салазосульфопрепараты (салазопиридазин, сульфасалазин, месалазин), глюкокортикоиды (преднизолон, триамцинолон, дексаметазон).

2. Восстановление равновесия кишечной микрофлоры – энтерол, линекс, хилакфорте.

3. Уменьшение вздутия живота – смекта.

4. Уменьшение болевого синдрома – спазмолитики – но-шпа, дюспаталин, папаверин.

5. Улучшение переваривания пищи – полиферментные средства (креон, панцитрат, ликреаза).

6. Уменьшение анемизации – препараты железа (сорбифер дурулес, актиферрин).

7. Восполнение недостатка витаминов – поливитамины (витрум, дуовит).