Кишечная непроходимость

Частота кишечной непроходимости составляет 1/10 среди других форм “острого живота”.

В анамнезе могут быть воспалительные заболевания органов брюшной полости, оперативные вмешательства, указания на открытые и закрытые травмы живота. Чаще непроходимость возникает у лиц среднего и пожилого возраста. Болезнь начинается внезапно: появляются боли в животе, задержка стула и газов, рвота.

Обычно боль возникает неожиданно, носит приступообразный характер, но при странгуляционной непроходимости в связи с ущемлением брыжейки вместе с сосудами и нервами боль может быть постоянной, временами резко усиливаясь. У некоторых больных может быть стул, газы отходят в связи с опорожнением кишечника ниже места препятствия.

Рвота – постоянный симптом. При этом чем выше непроходимость, тем более выражена рвота.

Кроме рвоты бывают тошнота, отрыжка, икота. Больные лежат на боку или па спине со страдальческим выражением лица, черты которого заострены. Температура вначале нормальная. Язык в первое время не изменен, но вскоре становится сухим, покрытым коричневатым налетом. Живот вздут, часто асимметричен. Видна перистальтика кишечника. Живот чаще безболезненный (до развития перитонита). Может определяться шум плеска. Кишечные шумы ослаблены. При ректальном исследовании выявляется раздутая пустая ампула прямой кишки (“симптом Обуховской больницы”). Часто развивается олигурия.

Диагностика.

Характерны эритроцитоз, повышение показателя гематокрита. Рентгенологически выявляются множественные участки просветления в кишечнике с горизонтальными уровнями жидкости (чаши Клойбера).