Желчнокаменная болезнь, печеночная колика, перфорация желчного пузыря

Ведущим проявлением желчнокаменной болезни бывает печеночная (желчная) колика. В течение нескольких минут возникают нестерпимые боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и руку. Они сопровождаются тошнотой и рвотой желчью. Часто обострению способствует нарушение диетического режима. Приступы появляются преимущественно в ночное время.

В первые минуты болезненности в правом подреберье может не быть. Если присоединяется воспалительный процесс, то могут появиться лихорадка, озноб, напряжение брюшных мышц. При закупорке камнем пузырного или общего желчного протока иногда прощупывается желчный пузырь плотной эластической консистенции, возникает механическая желтуха различной интенсивности. Перфорация желчного пузыря чаще всего является результатом некроза желчного пузыря на почве расстройства кровообращения и тромбоза ветвей пузырной артерии. Реже она возникает в результате пролежня стенки пузыря желчным камнем.

Клиническая картина определяется молниеносным развитием разлитого (желчного) перитонита. Характерны резчайшие боли в животе, повторная рвота, коллапс, доскообразный живот, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Менее грозная картина наблюдается при прободении желчного пузыря, когда зона перфорации ограничена воспалительными инфильтратами.

Диагностика.

При ультразвуковом исследовании обнаруживают эхоположительные тени конкрементов.

Лечение.

1. Спазмолитики – но-шпа, дюспаталин, баралгин.

2. Уменьшение диспептических расстройств – метоклопрамид, домперидон.

3. При выраженных болях – промедол.