Нефротический синдром

Отеки при нефротическом синдроме появляются в первую очередь в местах с наиболее рыхлой подкожной клетчаткой: на лице (особенно – в области век), на передней брюшной стенке, в области гениталий. Одышка не характерна. Нет зависимости отеков от положения тела. Постепенно отеки могут доходить до степени анасарки. Часто они сопровождаются асцитом, реже – гидротораксом. Олигурия необязательна.

Диагностика.

Характерны высокая протеинурия (суточная – более 3 г), гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперлипидемия, нередко – обилие в моче разнообразных цилиндров (зернистых, жировых, восковидных) и жироперерожденного почечного эпителия. При неясной причине нефротического синдрома показана биопсия почки. См. также синдром 65.

Лечение.

1. Уменьшение выраженности отеков – диуретики (фуросемид).

2. Лечение гломерулонефрита – глюкокортикоиды (преднизолон), цитостатические средства (азатиоприн), антиагреганты (дипиридамол), антикоагулянты (гепарин).

3. Коррекция метаболических нарушений – гиполипидемические средства (симвастатин, правастатин, фенофибрат).

4. Белковые гидролизаты – аминостерил КЕ-нефро.