Синдром нижней полой вены

Синдром нижней полой вены отражает нарушение кровооттока по нижней полой вене. В основе этого чаще всего лежит тромбоз, реже – сдавление вены при опухолях, констриктивном перикардите и т. д. Наиболее высокая окклюзия (в зоне печеночного сегмента) сопровождается тромбозом печеночной вены, протекает с болями в животе, асцитом, гепато- и спленомегалией.

Окклюзия в зоне почечного сегмента сопровождается тяжелой клинической картиной поражения почек: боли в пояснице, олигоанурия, нефротический синдром, мочевой синдром, симптомы уремии.

Наиболее часто встречается окклюзия дистального (инфраренального) сегмента – обычно как осложнение предшествующего подвздошно-бедренного тромбоза. При этом доминирует картина хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Хотя следует отметить, что компенсаторные возможности коллатерального кровообращения в этой зоне очень велики.

Нарушение венозного оттока обычно двустороннее, асимметричное.

Отеки охватывают ноги полностью, распространяются на ягодицы, половые органы, переднюю брюшную стенку. Окружность бедер увеличивается на 8-10 см и более. Отеки уменьшаются при формировании коллатеральных путей оттока. Как правило, имеются ноющие боли в ногах с распространением на паховую область, ягодицы и брюшную полость.

Расширение подкожных вен особенно выражено над лобком и по переднебоковым отделам грудной клетки. Характерны множественные трофические язвы на голенях, почти не поддающиеся консервативному лечению. У мужчин, как правило, развивается импотенция.

Диагностика.

Используются илиокаваграфия, флеботонометрия, радиоизотопное исследование с применением меченого фибриногена.