Синдром Педжета-Шреттера

Синдром Педжета-Шреттера (Paget-Schroetter) характеризуется развитием острого тромбоза подключичной вены, что связано, как правило, с хронической травматизацией вены в области реберно-ключичного промежутка. Развивается стеноз проксимального отрезка вены с последующим пристеночным тромбообразованием.

Острому тромбозу может предшествовать длительный период хронической венозной недостаточности: чувство тяжести в руке после физической нагрузки, повышенная утомляемость, цианоз кисти.

Среди больных преобладают мужчины молодого возраста (20-40 лет), занимающиеся физическим трудом, спортом. Острый тромбоз провоцируется чаще физической перегрузкой («тромбоз усилия»). Быстро развивается плотный отек руки от плеча до кисти, при надавливании пальцем не остается ямки. Окружность руки на 2-5 см больше, чем на здоровой стороне. Рука цианотична, у половины больных в ней отмечаются боли различной интенсивности. Чаще это чувство распирания, тяжести, жжения. Онемение и парестезии редки.

Позднее развивается сеть коллатеральных вен в области плеча и передней половины грудной клетки. Отек руки, боли и цианоз уменьшаются. Процесс переходит в хроническую стадию, когда периодически все симптомы рецидивируют, обычно вновь после физической нагрузки.

Для этого вида тромбоза не характерно осложнение тромбоэмболией легочной артерии.

Диагностика.

Диагноз подтверждается флебографией (с введением контрастного вещества через поверхностные вены предплечья).