Тромбоз или сдавление подвздошной вены

Тромбоз или сдавление (опухолью, воспалительным инфильтратом и т. д.) наружной и общей подвздошной вены сопровождается клинической картиной, сходной с тромбозом общей бедренной вены. Отек конечности является наиболее патогномоничным симптомом, он развивается быстро (от нескольких часов до суток) и отличается распространенностью (от стопы до паховой складки). Возможен отек ягодичной области и гениталий. Вначале отек массивный, плотный. При надавливании ямки не остается.

Через несколько дней, когда сформируются коллатеральные пути венозного оттока, отек уменьшается, становится мягче. Кроме того, характерны тупые боли в пояснично-крестцовой и пахово-подвздошной областях, предшествующие отеку ноги. Затем появляются боли по переднемедиальной поверхности бедра и в икроножных мышцах. Боли усиливаются в вертикальном положении, ослабевают при возвышенном положении конечности.

Нога цианотична. Цианоз сильнее в дистальном отделе, диффузный, реже – «пятнистый». В тяжелых случаях он сочетается с петехиальными геморрагиями. Наблюдаются гиперестезия кожи бедра и голени, усиление рисунка подкожных вен на бедре и особенно в паховой области.

Возможно осложнение процесса венозной гангреной, тромбоэмболией легочной артерии.

Диагностика.

Проводится измерение окружности пораженной и здоровой конечностей на симметричных участках. В план обследования включаются коагулограмма, термография, флебография, антеградная и ретроградная илиокаваграфия.

Может быть проведена радионуклидная венография (с использованием меченого фибриногена или микроагрегата меченого альбумина).