Варикозная болезнь вен ног

Варикозная болезнь вен ног широко распространена среди населения. Значительно чаще она наблюдается у женщин старше 40 лет. Нередко находят другие признаки врожденной слабости соединительной ткани в организме: грыжи различной локализации, геморрой, плоскостопие. В большинстве случаев вовлекаются вены нижних конечностей, ветви большой подкожной вены. Характерно медленное, постепенное развитие заболевания. Вначале возникает ощущение тяжести в ногах, иногда – ноющие боли, судорожные сокращения мышц в ночное время. После длительной ходьбы или стояния отмечается пастозность голеней и стоп. Позднее обнаруживается отчетливое расширение подкожных вен, боли становятся острее, может присоединиться мучительный кожный зуд.

Отеки ног более выражены к вечеру, к утру уменьшаются. Они чаще односторонние, а при двустороннем процессе асимметричные. На поздней стадии болезни присоединяются трофические язвы, дерматит, экзема, рецидивирующие рожистые воспаления. Отеки становятся плотными из-за индурации подкожной клетчатки, увеличиваются при осложнении процесса тромбофлебитом, лимфангиитом.

Диагноз ставится, как правило, при осмотре. Оцениваются разница в объеме конечностей (измерения сантиметровой лентой) и асимметрия кожной температуры.

Для оценки функциональной способности клапанного аппарата вен (коммуникационных и глубоких) используются пробы Тренделенбурга-Троянова, Пертеса, Претта и др., детально описанные в хирургических руководствах.

Диагностика.

Флебография проводится редко, преимущественно при декомпенсированных, осложненных формах болезни.

Лечение.

1. Повышение тонуса вен – гинкор-форт, эссавен гель, детралекс.

2. Профилактика тромбофлебита – антиагреганты (дипиридамол, пентоксифиллин).

3. Снижение свертывания крови, уменьшение вероятности новых тромбозов – антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, клексан, фрагмин).

4. Диуретики – гидрохлортиазид, фуросемид.