АВ-блокада 2 степени Мобиц 2

АВ блокады II степени II типа (Мобитц II). При этом типе блокады отсутствует прогрессирующее удлинение интервалов PQ(R), которые могут быть нормальными или, реже, удлиненными. Выпадение желудочкового комплекса происходит внезапно. Длина паузы равна удвоенному интервалу Р-Р. В первом после паузы цикле не происходит укорочения интервала PQ(R) (если это наблюдается АВ блокада должна быть отнесена к I типу). Иногда блокирование предсердного импульса повторяется с определенной последовательностью – 3:2, 4:3 и т.д. Блокада II типа Мобитца возникает на дистальном уровне – в ножках пучка Гиса и, реже, в стволе. Комплексы QRS в связи с этим чаще всего расширены. Прогностически эта блокада неблагоприятна и часто переходит в полную АВ блокаду с угрозой развития синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (МАС). Одна из основных причин ее развития – склеродегенеративные изменения проводящей системы желудочков, а также острое ишемическое повреждение системы Гиса-Пуркинье (переднеперегородочный инфаркт миокарда).

Диагностика.

На ЭКГ выпадение комплекса QRS без предшествующего удлинения интервала PQ(R).