Абсцесс печени

Абсцессы печени чаще располагаются в ее правой доле. Они бывают одиночными и множественными. Для того чтобы заподозрить это заболевание, необходимо учитывать данные анамнеза. Инфекция проникает в печень по системе воротной вены при остром аппендиците, тяжелых энтероколитах, восходящим путем при холецистохолангитах, а также контактно из соседних гнойных очагов. Возможны развитие множественных абсцессов при септикопиемии, вторичное нагноение при кистах, специфических гранулемах и гематомах печени. Амебные абсцессы печени в России не встречаются.

Для диагностики наиболее трудна так называемая септическая форма абсцесса, когда преобладают симптомы общей интоксикации и мало выражены местные признаки. К ним относятся чувство тяжести и боли в области печени с иррадиацией в поясницу, надплечье, гепатомегалия с болезненностью при поколачивании и пальпации, сглаженность межреберных промежутков. Желтуха встречается редко.

Диагностика.

Как и при поддиафрагмальном абсцессе, рентгенологическое исследование выявляет высокое стояние купола диафрагмы справа, ограничение его подвижности, жидкость в правой плевральной полости. Локализация абсцесса в печени устанавливается при ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии, сцинтиграфии печени с радиоактивным золотом, печеночной ангиографии.