Апостематозный нефрит

Апостематозный нефрит, как правило, является осложнением острого вторичного пиелонефрита и характеризуется образованием множественных гнойничков в корковом слое почек. Реже он является следствием гематогенного инфекционного обсеменения почек. На фоне гектической лихорадки с ознобами и потами обращают на себя внимание боли в пояснице, при пальпации – болезненность и защитное напряжение мышц поясницы и передней брюшной стенки, резкая болезненность в костовертебральном углу. Может пальпироваться увеличенная и болезненная почка.

Диагностика.

Вначале лейкоцитурия и бактериурия могут отсутствовать и появляются позже, при этом чаще они нерезко выражены. На обзорной рентгенограмме почек видны увеличение в размерах пораженной почки, сколиоз позвоночника в ее сторону отсутствие контура поясничной мышцы с той же стороны. Внутривенная урография выявляет нечеткость контуров чашечек и лоханки, ограничение подвижности почки при дыхании и снижение ее концентрационной функции. Нередко обнаруживаются также патологические процессы (камни, стриктуры и т.д.) затрудняющие отток мочи.

При хромоцистоскопии у половины больных замедлено или отсутствует выделение индигокармина из устья мочеточника с больной стороны.