Болезнь Хортона

Болезнь Хортона (Horton) встречается, как правило, у пожилых людей, чаще – у женщин. Этиология заболевания неизвестна. Оно относится к группе системных васкулитов с аутоиммунным патогенезом. Начальный период болезни характеризуется волнообразной лихорадкой, слабостью, утомляемостью, похуданием. Отмечаются выраженные мышечные боли с утренней скованностью («ревматическая полимиалгия», которая, по мнению некоторых авторов, может быть предстадией болезни Хортона), реже – артралгии.

Начальный период длится несколько недель или месяцев, затем появляются признаки поражения артерий, прежде всего – краниальных. Характерны резкие головные боли, особенно в височных областях, часто – приступообразные, жгучие и стреляющие, с усилением в ночное время.

Пораженные артерии (чаще всего – височные) уплотнены, болезненны, кожа над ними гиперемирована. Постепенно пульсация этих артерий ослабевает и даже полностью прекращается. Типичны боли в жевательных мышцах и языке при еде и разговоре. Возможно нарушение зрения (вплоть до полной слепоты на один или оба глаза, наступающей при выраженной ишемии и атрофии зрительного нерва).

При поражении артерий мозга и шеи возникает церебральная ишемия с очаговой неврологической симптоматикой, эпилептиформными припадками и т. д. Описаны случаи поражения коронарных артерий со стенокардией, инфарктом миокарда, почечных артерий с развитием вазоренальной гипертензии и дуги аорты с симптоматикой, напоминающей артериит Такаясу.

Диагностика.

В крови наблюдаются анемия, умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, значительное увеличение СОЭ. Повышены альфа2-глобулины и в меньшей степени – гамма-глобулины крови. Наиболее информативна биопсия височной артерии: обнаруживается гранулематозный гигантоклеточный артериит с преимущественным поражением средней оболочки.

Следует учитывать и обычно отчетливый положительный эффект кортикостероидной терапии.

Лечение.

Кортикостероиды, НПВС.