Паранефрит

Паранефрит представляет собой гнойное воспаление околопочечной жировой клетчатки. Он может быть вторичным (при остром пиелонефрите, апостематозном нефрите, карбункуле и абсцессе почки, реже – при переходе инфекционного процесса контактным путем с соседних органов, что наблюдается у больных с параколитом, параметритом, аппендицитом, абсцессом печени и т. п.). Изредка (при гематогенном заносе бактерий из отдаленных гнойных очагов) бывает первичное воспаление.

В первые сутки часто наблюдаются только гектическая лихорадка, интоксикация. Местные симптомы появляются позже. Это боли в пояснице, болезненность при пальпации в костовертебральном углу, защитное напряжение поясничных мышц, сколиоз поясничного отдела позвоночника, псоас-симптом (приведение ноги к туловищу), иногда – гиперемия и пастозность кожи в поясничной области.

Диагностика.

Рентгенологически выявляются увеличенная тень почки, диффузное затенение и наличие своеобразного «ореола» вокруг больной почки, снижение ее подвижности, сколиоз поясничного отдела позвоночника. Не виден контур поясничной мышцы. Контуры чашечек и лоханок неотчетливы.

Доказательством паранефрита служит получение гноя при пункции околопочечной клетчатки.