ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция (СПИД, СПИН, AIDS, SIDA) – антропонозное прогрессирующее заболевание, приводящее к тяжелому поражению иммунной системы с развитием вторичных инфекционных, опухолевых и аутоиммунных поражений. Заражение Т-лимфотропным ретровирусом III типа происходит перкутанно (половые контакты, в том числе гомосексуальные, через загрязненные вирусом шприцы наркоманов, трансфузии крови, содержащей вирус) и вертикально (трансплацентарно, в родах и после родов). Источником вирусной инфекции является больной ВИЧ-инфекцией, восприимчивость к которой очень высока.

В результате специфического поражения CD4-лимфоцитов возникает глубокая депрессия противоинфекционного иммунитета; отсюда полиорганность и разнообразие клинических проявлений заболевания.

Спустя 1-6 месяцев инкубационного периода развивается стадия первичных проявлений, когда могут возникнуть непродолжительная лихорадка, тонзиллит, увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, летучая сыпь. После ликвидации этих мононуклеозоподобных (ОРВИ-подобных) проявлений возникает бессимптомная фаза (от 2-3 месяцев до нескольких лет). Вслед за этим формируется III стадия – вторичных изменений, связанных с появлением оппортунистических инфекций или опухолей. Самое яркое проявление этой стадии – необъяснимая стойкая лихорадка различных типов, длящаяся 1 месяц и более.

Прочими индикаторными признаками являются: значительное (на 10% и более) похудание, понос, лимфаденопатия, пневмоцистная пневмония, выраженная ночная потливость, диссеминированная саркома Капоши, кандидозный эзофагит менингоэнцефалит, туберкулез легких, злокачественные лимфомы. Больные обычно погибают в IV – терминальной стадии болезни (кахексия, генерализованная инфекция поражение ЦНС).

Диагностика.

Подтверждением клинического предположения о возможности ВИЧ-инфекции являются:

1. Обнаружение в крови вируса (его антигенов, в особенности АГ 24) уже в инкубационном периоде. Это дорогая и сложная методика.

2. С 3-гомесяца после заражения определяются антитела к ВИЧ. Вначале проводится исследование методом твердофазового ИФА. Если обнаружены суммарные антитела против ВИЧ, то тогда ставится реакция иммуноблоттинга.

3. Реакция иммуноблоттинга (Вестерн-блоттинг), которая позволяет определить антитела к отдельным белкам вируса.

4. Наиболее информативной считается полимеразно-цепная реакция, выявляющая реплицирующийся вирус.

5. В динамике проводятся повторные иммунологические исследования, в том числе определение CD4, CD8.

Лечение.

Противоретровирусная терапия азидотимидином (АЗТ, AZT, тимозидом, ретровиром, зидовурином) прерывистыми курсами или непрерывно – пожизненно.

Используются также противогрибковые (нистатин, кето- и флуконазол), противотуберкулезные (рифампицин, изониазид), антипневмоцистные (триметоприм, сульфаметоксазол) средства. По показаниям назначаются дерматологические и противоопухолевые препараты. Используются по строгим показаниям иммуностимуляторы.