Холангит

Острый холангит чаще всего встречается у пожилых женщин с избыточной массой, длительно страдающих желчнокаменной болезнью, и часто сопровождается ремиттирующей лихорадкой с ознобами и потами. При нахождении вентильного камня в дистальном отрезке общего желчного протока периодически наблюдаются температурные «свечки» с ознобами, когда при повышении давления в холедохе возникает холангиовенозный рефлюкс и инфицированная желчь попадает в кровоток. При этом сравнительно долго могут отсутствовать боли в области печени и желтуха. Высокие подъемы температуры бывают и при обострении хронического холангита.

Некоторые авторы выделяют септическую форму хронического холангита, при которой возбудителем признается зеленящий стрептококк. Заболевание протекает с бактериемией, поражением почек и напоминает инфекционный эндокардит.

При холангите, особенно хроническом, выявляются увеличение, уплотнение и болезненность печени при пальпации. При длительном холестазе находят изменения концевых фаланг в виде «барабанных палочек».

Диагностика.

В анализе крови выявляют лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Определяются лабораторные признаки холестаза: повышение уровня прямого билирубина, липидов, щелочной фосфатазы в крови.

Для уточнения диагноза важно обнаружение воспалительных изменений в желчи порции С, высев оттуда микрофлоры (чаще – кишечной палочки).

Проводится обследование для исключения вентильного камня в общем желчном протоке (УЗИ, ретроградная холангиография).

В постановке диагноза могут помочь радиоизотопная холангиография с изотопом 99Тс, а также лапароскопия.