Ревматическая лихорадка

Субфебрилитет может быть проявлением текущего ревматизма («ревматической лихорадки»). Первичный ревмокардит встречается преимущественно в детском и юношеском возрасте. Учитываются эпидемиологические данные («стрептококковое окружение» больного, связь болезни с перенесенной ангиной или другой стрептококковой инфекцией).

Через некоторое время после такой инфекции (латентный период длится 1-3 нед) появляются немотивированная утомляемость, субфебрилитет, потливость, суставные симптомы (артралгии, реже – артриты), миалгии. Субфебрилитет чаще отмечается при подостром, затяжном, непрерывно рецидивирующем течении ревматизма, при активности I-II степени.

Для диагностики ревматизма наиболее важно выявление признаков текущего ревмокардита.

Другие признаки ревматического процесса (хорея, васкулиты, плеврит, ирит, иридоциклит, подкожные ревматические узелки, кольцевидная эритема и т. д.) встречаются в настоящее время редко, преимущественно – у больных молодого возраста и при III степени активности, когда температура обычно достигает фебрильных цифр.

Диагностика.

В периферической крови наблюдаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. Характерны появление СРБ, повышение уровня сиаловых кислот, фибриногена, альфа2- и гамма-глобулинов, церулоплазмина (> 0,25 г/л), серомукоида (> 0,16 г/л), оксипролина (> 9,5 мкг/л), а также нарастание титров противострептококковых антител (АСГ и АСК > 1:300, АСЛ-0 > 1.250).

Применяется также комплекс методов, уточняющих характер поражения сердца (ЭКГ, ФКГ, рентгеноскопия грудной клетки, эхокардиография, исследование сократительной функции миокарда и др.).

Лечение.

1. Лечение стрептококковой инфекции – применяются пенициллины (бензилпенициллин, ампициллин, амоксициллин), макролиды (азитромицин, кларитромицин), фторхинолоны с антистрептококковой активностью (левофлоксацин, моксифлоксацин).

2. Жаропонижающие средства – кислота ацетилсалициловая, парацетамол.