Интоксикация лекарственными препаратами и токсическими соединениями

Интоксикация лекарственными препаратами и токсическими соединениями. Среди ототоксических лекарственных препаратов, способных вызвать шум в ушах, выделяют противовоспалительные препараты (в основном нестероидные и стероидные): салицилаты, индометацин, мефенамовая кислота, напроксен, преднизолон; антимикробные и противомалярийные средства: аминогликозиды, сульфаниламиды, тетрациклины, метронидазол, хинин; сердечнососудистые препараты: бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды; диуретики: этакриновая кислота, фуросемид; вещества, действующие на ЦНС: трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминооксидазы, галоперидол, литий, левадопа, эуфиллин, кофеин.

Частой причиной шума (звона) в ушах является также применение наркотиков (в частности марихуаны). Многие люди, употребляющие марихуану, утверждают, что звон в ушах у них значительно усиливается при курении марихуаны в сочетании с громкими звуками, например музыкой.

Постоянный контакт (профессиональная вредность) с токсическими соединениями (мышьяк, ртуть, свинец, хлороформ, окись углерода, сероуглерод, аммиак, а также бензол, этиловый и метиловый спирт, никотин и другие) может провоцировать или усиливать шум в ушах.

Шум в ушах, сопровождающий ототоксичность, обычно бывает довольно высоких тонов, часто больные описывают его как громкий. Этот шум почти всегда двусторонний, он может быть постоянным или перемежающимся. Нистагм отмечается при наличии сопутствующей вестибулярной патологии.

Диагностика.

Аудиометрия чистых тонов обычно обнаруживает нейросенсорное снижение слуха в зоне высоких частот, которое вначале может ограничиваться лишь частотами свыше 4000 Гц.

Дискриминантное восприятие речи может быть различным в зависимости от степени потери слуха.

Индекс чувствительности к короткому приращению импульса положительный, а проба с затихающими тонами – отрицательная, что указывает на поражение улитки.