Профессиональные воздействия шума и вибрации

Наиболее частой причиной шума в ушах, особенно у мужчин, является хроническое профессиональное воздействие внешнего шума. Действие шума связано, главным образом, с применением нового высокопроизводительного оборудования, с механизацией и автоматизацией трудовых процессов, переходом на большие скорости при эксплуатации различных станков и агрегатов.

В последние годы в связи с развитием городского транспорта возросла интенсивность шума на улице и в быту.

Шум в ушах при этом описывается больными как звуки высокой тональности типа звона. На начальных стадиях патологии звон в ушах появляется только после воздействия шума, но постепенно, по мере увеличения повреждения улитки в результате хронического воздействия шума, звон в ушах начинает продолжаться дольше и становится постоянным.

Обычно шум в ушах наблюдается с двух сторон, но может быть и односторонним. Односторонняя симптоматика предполагает в прошлом наличие эпизода травмы слухового органа. Односторонний звон в ушах в сочетании со снижением слуха при воздействии внешнего шума характерен для охотников, у которых одно ухо всегда находится ближе к прикладу ружья. Он также отмечается у пилотов, которые постоянно слушают шум двигателя одним ухом.

Диагностика.

Физикальные симптомы у таких больных, как правило, в норме, исключая результаты пробы с камертоном. Если снижение слуха более выражено с одной стороны, то с помощью пробы Вебера можно выявить ухо с более сохраненным слухом.

Проба Ринне бывает положительной. Проба заключается в сравнении продолжительности восприятия костной и воздушной проводимости звука. Если воздушная проводимость превышает костную, результат пробы обозначают как положительный.

При аудиометрии чистых тонов обнаруживается нейросенсорное снижение слуха для высоких частот. Вначале на аудиограмме появляется характерная «зазубрина» в области 4000 Гц, но по мере прогрессирования глухоты она расширяется в зону высоких и низких частот, а затем исчезает.

Дискриминантная способность восприятия речи обычно снижена, особенно в присутствии фонового шума.

Индекс чувствительности к короткому приращению импульса обычно положителен, проба затихающих тонов отрицательна, что указывает на поражение улитки.

При рентгенографии височной кости, которая производится в случаях асимметричного снижения слуха, конфигурация внутренних слуховых каналов не изменена.