Воспалительные заболевания ушей и прочие причины

Воспалительные заболевания ушей и прочие причины. Шум в ушах может возникать вследствие воспалительных изменений в ухе: среднего отита и лабиринтита.

Начало заболевания при среднем отите, как правило, внезапное, быстропрогрессирующее. В первом периоде заболевания ведущим симптомом является боль в ухе стреляющего, приступообразного характера, постепенно нарастая, она становится совершенно нестерпимой, по ночам усиливается. Боль в ухе сопровождается головной болью в теменной и теменно-височной областях. Температура тела повышается до 38-39°С. Появляются заложенность и шум в ухе. Понижение слуха, как правило, бывает значительным: шепотная речь больным не воспринимается, разговорная речь слышна у ушной раковины.

С появлением перфорации боль в ухе исчезает, появляется оторея. Температура тела нормализуется, появляется аппетит. Однако шум в ухе и понижение слуха еще остаются.

Третий период заболевания характеризуется уменьшением гноетечения из уха, рубцеванием барабанной перепонки, восстановлением слуха. Длительность заболевания составляет в среднем 2-3 недели. Местные симптомы исчезают позже, чем общие. Острый средний отит может давать такие осложнения, как мастоидит, парез лицевого нерва и лабиринтит, а также внутричерепные осложнения.

Диагностика.

При аудиометрии отмечается понижение восприятия звука через воздух, костная проводимость страдает мало.

На рентгенограммах обнаруживают различной интенсивности неравномерное понижение прозрачности (затенение) ячеек и полостей сосцевидного отростка на стороне больного уха.

Лабиринтит в острых случаях проявляется так называемой лабиринтной атакой – внезапными и ярко выраженными симптомами сочетанного нарушения функций внутреннего уха: головокружением, сопровождаемым тошнотой, рвотой, нарушением статического и динамического равновесия тела, а также шумом в ухе и понижением слуха.

При серозном лабиринтите лабиринтные симптомы сохраняются 2-3 недели и постепенно исчезают. При гнойном лабиринтите после стихания острого воспаления заболевание может принять затяжное течение.

Иногда лабиринтит (в частности туберкулезный) развивается как первично хронический и характеризуется периодическими явными или менее выраженными симптомами лабиринтных расстройств.

Слуховые расстройства проявляются шумом в ухе и понижением слуха вплоть до полной глухоты.

Изменение давления в барабанной полости при катаральном евстахиите также приводит к шуму в ушах. Возникновение шума может быть связано с переменой атмосферного давления.

В некоторых случаях шум в ушах возникает при разлипании стенок евстахиевой трубы, частичной закупорке ее.

При такой патологии как зияние евстахиевой трубы возникает периодический шум в ушах, синхронный с дыханием.

Шум в ушах обычно более выражен в вертикальном положении тела, а при переходе в горизонтальное положение постепенно исчезает. Часто больному удается временно устранить шум с помощью энергичного сморкания или вдыхания воздуха носом. При этом отмечается аутофония (усиленный резонанс или отдача собственного голоса в ухо), особенно при произнесении согласных «м» и «н», однако слух не снижается.

Это состояние чаще наблюдается у женщин и часто сопровождает быстрое снижение массы тела, беременность и использование пероральных контрацептивных средств.

Иногда можно обнаружить движение барабанной перепонки, синхронное с дыханием, его же можно подтвердить при импедансной аудиометрии. Данные аудиометрии чистых тонов обычно нормальные.

Лечение.

При подтвержденной бактериальной природе отита и лабиринтита: амоксициллин, амоксиклав, цефуроксим, азитромицин, кларитромицин; бетасерк, циннаризин, флунаризин, винпоцетин.