Столбняк

При столбняке инкубационный период чаще всего составляет 5-14 суток. В анамнезе имеются указания на инфицированные раны кожи и слизистых.

Одним из первых и характерных признаков болезни является тризм, обусловленный тоническим напряжением жевательных мышц. Наблюдается сокращение мышц затылка, мимических мышц (возникает «сардоническая улыбка»). Напряжение длинных мышц спины приводит к опистотонусу. Приступообразное нарастание судорожных сокращений ведет к перегибу суставов и скрежетанию зубами. Затем напряжение охватывает мышцы живота и конечностей. Тоническому напряжению подвергаются только крупные мышцы конечностей по направлению сверху вниз. Мышцы стоп и кистей свободны от напряжения.

На фоне постоянного мышечного гипертонуса появляются общие тетанические судороги длительностью от нескольких секунд до минуты и более с частотой от единичных в течение суток до трех-пяти в минуту. Судороги возникают внезапно. Лицо больного синеет, опистотонус становится более выраженным. Судороги сопровождаются резкой тахикардией и потливостью. Длительный приступ приводит к асфиксии в результате тонического напряжения межреберных мышц и диафрагмы. Сознание больного сохранено.

Лечение.

Введение антитоксической противостолбнячной сыворотки и столбнячного анатоксина; реланиум, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, депакин, антелепсин, ламиктал, ламотриджин. При тяжелой форме – мышечные релаксанты: тубокурарин; устранение ацидоза – лактат или гидрокарбонат натрия, трисбуфер. Устранение нарушений водно-солевого и белкового баланса: плазма крови, альбумин, лактосоль, трисоль, натрий хлорид и др. Антипиретики: анальгин, аспирин, парацетамол. Сердечные гликозиды: строфантин, коргликон. Борьба с гипотонией: глюкокортикоиды: преднизолон, гидрокортизон; допаминергические средства: дофамин; симпатомиметики: адреналин, эфедрин.