Заболевания печени и поджелудочной железы

Заболевания печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Острый холецистит и обострение хронического холецистита возникают обычно после переедания, употребления жирной пищи, физической нагрузки, нервного напряжения, тряской езды. Появляется постоянная сильная боль в правом подреберье и в эпигастрии, усиливающаяся при глубоком вдохе, больной неподвижен от боли. У большинства больных появляются тошнота и рвота желчью.

1.Печеночная колика возникает из-за спазма желчных путей, при обтурации их камнем или густой желчью. Чаще колика возникает у тучных, много рожавших и принимающих пероральные контрацептивы женщин. В анамнезе обычно имеются указания на аналогичные приступы боли и механическую желтуху.

Боль возникает внезапно, достигает максимальной интенсивности через 15-20 мин. Провоцируют приступ печеночной колики нарушение пищевого режима, физическая нагрузка, нервно-психический стресс. Боль локализуется в правом подреберье или эпигастрии, иррадиирует в правое плечо или лопатку, иногда уменьшается в положении сидя с наклоном вперед. Во время колики больной возбужден, беспокоен, лежит, согнувшись, или ищет положение, в котором боль не столь сильна. Характерны отрыжка, тошнота, рвота желчью. При пальпации живота определяются болезненность в точке желчного пузыря, незначительное локальное напряжение мышц передней брюшной стенки.

 УЗИ органов брюшной полости, холецистография, холеграфия. При биохимическом исследовании сыворотки крови определяется повышение уровня билирубина и активности щелочной фосфатазы.

2.Цирроз печени, как исход алкоголизма, хронического активного гепатита (обычно вирусного, особенно вызванного вирусами гепатитов В и С), гемохроматоза, болезни Вильсона и приема некоторых лекарственных средств, например мететрексата, проявляется сонливостью, вялостью, потерей аппетита, тошнотой, иногда рвотой.

При циррозе печени – гепатопротекторы, витамины. При осложнениях – мочегонные, бета-блокаторы, лактулоза.

3.Острый панкреатит чаще всего связан со злоупотреблением алкоголем, нарушением диеты (острая, жирная обильная пища) и с желчнокаменной болезнью.

Появляется сильная боль в эпигастрии, иногда иррадиирующая в спину, опоясывающего характера. Больной встревожен, бледен, жалуется на тошноту, повторно возникает рвота.