Заболевания пищевода

Заболевания пищевода. При длительно существующем стенозе, престенотическом расширении пищевода или при наличии большого дивертикула пищевода, которые приводят к скоплению больших количеств пищи, происходит ее выброс как будто взрывом, так называемая пищеводная рвота. Вслед за сильной тошнотой начинается рвота непереваренной пищей без примеси желудочного сока.

Основные патологические состояния, приводящие к сужению пищевода. Стеноз пищевода, вызванный рубцовой деформацией, может быть следствием ожогов и эзофагита, компрессии опухолями в области шеи или средостения, например при наличии зоба. При этом выраженной пищеводной рвоте предшествуют боли за грудиной, нарушение глотания, срыгивание и тошнота.

Злокачественные опухоли пищевода. Вначале появляются затруднения при проглатывании твердой, а затем и жидкой пищи, болевые ощущения в области пищевода, тошнота, а затем рвота, иногда с примесью крови, осиплость голоса, синдром Горнера, быстрое похудание.

Дивертикулы пищевода могут быть пульсионными (в большинстве случаев глоточно-пищеводный дивертикул Ценкера, реже – эпибронхиальный и эпидиафрагмальный), достигая размеров детской головы, и тракционными из-за рубцевания и периэзофагита. Ранними симптомами являются гиперсаливация, поперхивание покашливание. Имеется опасность перфорации и медиастинита.

Эзофагоспазм сопровождается сильными загрудинными болями, которые могут исчезать в процессе еды. Поперхивание, ощущение давления и разного характера боли за грудиной, рвота. В противоположность органическому стенозу твердая пища проглатывается легче, чем жидкая. Форсированным дыханием, проглатыванием жидкости, напряжением брюшного пресса можно преодолеть эзофагоспазм. Чаще наблюдается у лиц с функциональным расстройством нервной системы, реже спазм возникает на фоне основного заболевания (эзофагит, менингит и др.) или интоксикации (алкоголь, никотин), при дефиците витаминов группы В.

Функциональное диффузное расширение пищевода проявляется чувством тошноты и давления за грудиной во время и после еды, нарушением глотания преимущественно жидкой пищи.

Гастроэзофагальный рефлюкс редко бывает причиной рвоты, обычно при этом происходит срыгивание пищи.

Диагностика.

Эзофагоскопия, рентгеноконтрастное исследование пищевода при подозрении на опухолевое заболевание пищевода.

Лечение.

Прокинетики (церукал, мотилиум, цисаприд).