Бронхолегочный аспергиллез

С приступами удушья, идентичными бронхиальной астме, может протекать аллергическая форма бронхолегочного аспергиллеза.

Инфекции Aspergillus fumigatus способствуют длительная массивная антибактериальная терапия, лечение кортикостероидами и цитостатиками, искусственная вентиляция легких, тяжелые сопутствующие заболевания, сахарный диабет, работа на мукомольных, ткацких производствах, на зерновых складах и птицефермах, в теплицах. Сенсибилизация к аспергиллам проявляется типичными приступами БА, для которой характерен явно недостаточный эффект стандартной терапии. Нередко БА сочетается с аллергическим альвеолитом, лихорадкой и образованием инфильтратов в легочной ткани. В поздних стадиях заболевания формируется гормональная зависимость, развиваются выраженный пневмофиброз, бронхоэктазы, легочное сердце.

Диагностика.

Отмечаются эозинофилия периферической крови и высокий уровень общего IgE в сыворотке крови. Делаются также посев мокроты на среду Сабуро и внутрикожная проба с аспергиллезным антигеном. Определенное значение имеет серологическая диагностика – выявление антител к A. fumigatus в РСК, РНИФ, РНГА.

Лечение.

Для купирования астматического синдрома в остром периоде назначается курс пероральных кортикостероидов с постепенным снижением дозы. Используются также бронхолитики и отхаркивающие (предпочтительнее йодистый калий, обладающий фунгистатическим действием). Микологические препараты назначаются только в период ремиссии, после стойкого купирования бронхоспазма (амфоглюкамин, микогептин, итраконазол).