Гемолитические анемии приобретенные

Гемолитические анемии приобретенные – это большая гетерогенная группа заболеваний. Среди них выделяют иммунные гемолитические анемии (алло-, транс-, гетеро- и аутоиммунные), при которых общим является участие антител или иммунных лимфоцитов в повреждении и преждевременной гибели эритроцитов или эритрокариоцитов.

По течению различают острые и хронические формы этих анемий. При остром течении желтуха развивается быстро, что служит основанием для неправильной диагностики инфекционного гепатита. При хроническом течении отмечают, что «больные более бледны, чем желтушны». В связи с постепенной адаптацией иногда, несмотря на выраженную анемию, отсутствуют одышка и сердцебиение.

У 2/3 больных выявляется спленомегалия. У 1/2 больных увеличивается печень. При аутоиммунной гемолитической анемии, связанной с холодовыми агглютининами, отмечается плохая переносимость холода с развитием при этом резко выраженного синдрома Рейно, крапивницы.

Диагностика.

В анализе крови определяется микросфероцитоз, иногда отмечается сочетание макро- и микроцитоза.

Основным методом диагностики является обнаружение на эритроцитах аутоантител с помощью пробы Кумбса. Для диагностики холодовой аутоиммунной гемолитической анемии важно выявить агглютинацию эритроцитов сразу после взятия крови и исчезновение ее при подогревании. Кроме того, часто наблюдается аутоагглютинация в мазке крови, что делает невозможными подсчет эритроцитов и достоверное определение группы крови.

Лечение.

Глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон), иммунодепрессанты (циклофосфан, метотрексат, азатиоприн).