Опухоли, сдавливающие крупные желчевыводящие протоки

Среди опухолей, сдавливающих крупные желчевыводящие пути, чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы. При этом заболевании желтуха развивается постепенно. Ранним симптомом является боль в верхней половине живота и пояснице. Иногда желтуха имеет интермиттирующий характер в связи с периодически возникающим отеком в области опухоли. Желтый цвет кожи постепенно становится темно-зеленым, усиливается зуд. Моча делается темной, кал – обесцвеченным. Характерен субфебрилитет. Затем к нему присоединяются и фебрильные подъемы температуры. Больные худеют.

Положителен симптом Курвуазье – увеличение желчного пузыря у желтушного больного.

Диагностика.

Для диагностики важны ретроградная холедохопанкреатография, дуоденография в условиях гипотонии, компьютерная томография, ультразвуковое сканирование.

Ранним признаком опухоли фатерова сосочка является желтуха обтурационного типа. Иногда желтухе предшествует зуд. Характерна интермиттирующая желтуха (за счет меняющегося по интенсивности отека и периодического распада опухоли). Часто одновременно с нарастанием желтухи прогрессируют слабость и похудание.

Лечение.

Холинолитики (атропин, платифиллин), спазмолитики (папаверин, дротаверин), анальгетики (анальгин, баралгин, промедол).